덧니 부분교정, 튀어나온 치아 한 개만 안으로 넣으면 되는 것인지 궁금해서 찾아보고 계시나요?
같은 치아를 보고도 치과마다 답이 달라 망설여지실 텐데요.
전체교정을 해야 한다는 설명과 몇 개만 하면 된다는 설명이 함께 들리면 불안하실 겁니다.
이 글에서 그 답이 무엇을 보고 갈리는지 확실하게 정리해 드리겠습니다.
백주희 원장의 한마디 — 교정은 1년 넘게 함께 가는 치료라, 시작하기 전 망설임이 긴 게 당연해요. 저는 그 망설임을 재촉하지 않는 것부터가 좋은 교정의 시작이라고 생각해요.
블랑쉬는 한 명의 판단에 의존하지 않아요. 교정 계획도 여러 분야 전문의가 함께 보고, 20년 뒤의 치아까지 생각해 결정합니다.
덧니 부분교정, 가능 여부는 무엇으로 갈릴까요?
덧니는 치아가 유난히 커서 생긴 것이 아니라, 들어갈 자리가 모자라 밖으로 밀려난 결과입니다.
그래서 판단의 기준은 튀어나온 치아 자체가 아니라, 그 치아가 들어갈 자리입니다.
덧니 부분교정, 가능하냐는 질문은 사실 자리를 어디서 얼마나 만들 수 있느냐는 질문과 같습니다.
부족한 자리가 1~2mm 정도라면 앞니 구간 안에서 답이 나오는 경우가 많습니다.
반대로 필요한 양이 5mm를 넘어가면 그 자리는 앞니 구간만으로는 만들어지지 않습니다.
정밀검사에서 모형과 세팔로그램으로 부족한 양을 밀리미터 단위로 재는 이유가 여기에 있습니다.
치아 하나하나의 폭을 더한 값과 턱뼈가 내어 줄 수 있는 길이를 비교하는 계산입니다.
두 값의 차이가 바로 지금 모자란 자리의 양입니다.
이 값이 나오기 전에 부분이냐 전체냐를 미리 말씀드리는 것은 추측에 가깝습니다.
덧니가 생기는 원인도 대부분 여기에 있습니다.
치아 크기와 턱 크기의 균형이 맞지 않거나, 유치가 예정보다 일찍 빠져 자리가 좁아진 경우입니다.
원인이 자리에 있으니 해결도 자리에서 시작한다고 이해하시면 됩니다.
범위를 정하는 기준 전반은 부분교정과 전체교정을 가르는 진단 기준에서 따로 정리해 두었습니다.
덧니 부분교정, 자리를 만드는 네 가지 방법
모자란 자리를 만드는 방법은 크게 네 가지이고, 어느 것을 쓰느냐에 따라 치료 범위가 달라집니다.
1️⃣ 치간 삭제 — 옆면을 아주 조금 다듬는 방법
치아와 치아가 닿는 옆면의 법랑질을 얇게 다듬어 폭을 줄이는 방법입니다.
스트리핑 또는 IPR이라고 부르고, 한 면에서 얻는 양은 0.2~0.5mm 정도입니다.
앞니 여섯 개 구간에서 모으면 2~3mm 안팎의 자리가 생깁니다.
법랑질 두께 안에서만 하는 처치라 남은 두께와 치아 형태를 먼저 확인합니다.
치아가 세모꼴이라 아래쪽이 좁은 경우에는 다듬을 수 있는 양이 더 적습니다.
덜어 낸 뒤에는 표면을 매끄럽게 정리하고 불소를 도포해 마무리합니다.
2️⃣ 치열궁 확장 — 옆으로 넓혀 자리를 만드는 방법
좁아진 치열의 폭을 바깥쪽으로 넓혀 자리를 만드는 방법입니다.
다만 넓힐 수 있는 양은 잇몸과 뼈가 치아를 감싸고 있는 두께에 따라 정해집니다.
콘빔 CT로 치조골의 폭을 확인해 어디까지 가능한지 판단합니다.
뼈가 얇은 자리에서 무리하게 넓히면 잇몸이 내려앉을 수 있어 범위를 보수적으로 잡습니다.
성장이 남은 나이에는 확장으로 얻을 수 있는 양이 성인보다 큰 편입니다.
같은 진단명이라도 나이에 따라 계획이 달라지는 이유가 여기에 있습니다.
3️⃣ 어금니 후방 이동 — 뒤로 밀어 공간을 만드는 방법
어금니를 뒤쪽으로 보내 앞쪽에 자리를 만드는 방법입니다.
이때는 힘을 받아 줄 고정원이 필요해 미니스크류를 함께 쓰는 경우가 있습니다.
사랑니가 남아 있으면 어금니가 뒤로 갈 자리가 없어 먼저 정리하는 경우가 있습니다.
어금니까지 움직이는 순간 치료 범위는 부분교정을 넘어가게 됩니다.
그래서 이 방법이 필요하다고 판단되면 처음부터 전체 범위로 안내해 드립니다.
4️⃣ 발치 — 자리가 크게 모자랄 때의 선택
필요한 양이 위의 방법으로 감당되지 않을 때 검토하는 방법입니다.
덧니 자체를 뽑는 것이 아니라, 대개 작은어금니를 빼서 큰 자리를 만듭니다.
한 개를 빼면 그 자리에서 7mm 안팎의 공간이 생깁니다.
다만 생긴 자리를 어디에 쓸지는 앞니를 얼마나 뒤로 보낼지에 따라 달라집니다.
발치 여부를 가르는 기준은 비발치 교정이 가능한 조건에서 자세히 다뤘습니다.
덧니 부분교정, 어려운 경우는 언제일까요?
아래 다섯 가지를 함께 보고 부분으로 끝날지, 전체로 가야 할지를 판단합니다.
| 확인하는 항목 | 부분교정으로 볼 수 있는 경우 | 전체교정을 권하는 경우 |
|---|---|---|
| 부족한 자리의 양 | 3mm 안팎까지 | 5mm 이상 모자란 경우 |
| 겹친 방향 | 주로 옆으로 밀린 상태 | 치아가 돌아가고 뿌리 각도까지 기운 상태 |
| 송곳니의 위치 | 치열 높이에 가까움 | 잇몸 쪽으로 높이 올라가거나 매복된 상태 |
| 위아래 맞물림 | 어금니 관계가 안정적 | 맞물림 자체를 바꿔야 하는 상태 |
| 잇몸과 뼈 | 치아를 감싼 두께에 여유가 있음 | 뼈가 얇아 바깥으로 넓히기 어려운 상태 |
5️⃣ 송곳니가 높이 올라가 있는 경우
실제로 송곳니가 잇몸 가까이 높이 올라간 상태로 내원하시는 분들이 있습니다.
이때는 치아를 아래로 끌어내리는 힘이 필요하고, 그 힘을 받아 줄 자리가 뒤쪽에 있어야 합니다.
앞니 구간만 묶어서는 그 힘을 만들 수 없어 범위가 넓어집니다.
잇몸 안에 묻혀 있는 매복 상태라면 파노라마와 CT로 위치와 방향부터 확인합니다.
이때는 치아를 끌어내리는 별도의 처치가 필요해 기간도 달라집니다.
6️⃣ 앞니가 앞으로 밀려 나올 수 있는 경우
자리를 만들지 않은 채 겹친 치아만 펴면 앞니 전체가 앞으로 나오게 됩니다.
옆모습이 달라지는 문제라 처음부터 계획에 넣고 디자인해야 합니다.
앞뒤 위치 자체가 고민이시라면 돌출 앞니 교정의 진단 기준도 함께 보시면 도움이 됩니다.
덧니 부분교정, 장치는 어떻게 고를까요?
장치는 취향이 아니라 필요한 움직임의 종류에 따라 정해집니다.
부분 브라켓과 세그먼트 아치
움직여야 하는 구간에만 브라켓을 붙이고 그 구간에 맞는 와이어를 쓰는 방식입니다.
치아를 돌리거나 뿌리 각도를 세우는 움직임에 유리합니다.
얼라이너 — 덧니 부분교정, 트레이 개수가 늘어나는 이유
투명한 트레이를 갈아 끼우며 조금씩 옮기는 방식입니다.
돌아간 송곳니를 되돌리는 움직임은 트레이가 미끄러지기 쉬워 어태치먼트를 붙입니다.
그래서 익스프레스나 라이트 패키지로는 트레이 수가 모자라는 경우가 있습니다.
중간에 다시 본을 떠 남은 움직임을 이어가는 리파인먼트가 붙기도 합니다.
장치별 비용 구조는 부분교정 비용이 병원마다 다른 이유와 비급여 수가표에서 확인하실 수 있습니다.
내 치아는 어떤 경우인지 궁금하다면 — 정면과 웃는 얼굴 사진 두 장을 카카오톡 채널로 보내주세요. 가능한 방법부터 먼저 알려드릴게요.
덧니 부분교정, 어떤 순서로 진행될까요?
순서를 알고 계시면 중간에 생기는 변화가 문제인지 예정된 과정인지 구분하실 수 있습니다.
먼저 정밀검사로 부족한 자리의 양과 뿌리의 방향, 잇몸과 뼈의 상태를 확인합니다.
그다음 자리를 만드는 방법을 정하고, 그에 맞춰 장치와 범위를 디자인합니다.
치료가 시작되면 처음 몇 달은 겹친 치아를 풀어 배열을 고르는 단계입니다.
이 시기에는 오히려 치아 사이가 벌어져 보여 당황하시는 분들이 많습니다.
자리를 만들면서 옮기는 중이라 생기는 일이고, 이후 단계에서 다시 좁혀 갑니다.
배열이 정리되면 뿌리 각도와 맞물림을 맞추는 마무리 단계로 넘어갑니다.
장치를 뗀 뒤에는 유지장치를 착용하며 자리가 굳는 시간을 기다립니다.
내원 간격은 보통 4~8주이고, 조정 주기를 지키기 어려우면 계획을 미리 조정합니다.
전체 기간의 기준은 치아교정 기간을 가르는 조건에서 따로 정리했습니다.
덧니 부분교정, 치료 전에 정직하게 말씀드리는 세 가지
첫째, 움직이는 치아가 적다고 해서 기간이 늘 짧아지지는 않습니다.
자리를 만드는 단계가 필요하면 그만큼의 시간이 앞에 붙기 때문입니다.
둘째, 자리가 모자란 원인이 남아 있으면 치아는 다시 겹치는 방향으로 돌아가려 합니다.
그래서 유지장치는 마무리 절차가 아니라 치료의 한 부분으로 보셔야 합니다.
셋째, 부분교정은 전체교정의 작은 판이 아니라 적응증이 따로 있는 치료입니다.
범위를 좁힐수록 얻는 것과 포기하는 것이 함께 생긴다는 점을 미리 말씀드립니다.
보이는 앞쪽만 정리되고 맞물림은 그대로 남는 선택이 될 수 있다는 뜻입니다.
그 선택이 괜찮은지는 검사 결과를 함께 보며 상의해 정하는 편이 좋습니다.
치료 중에 잇몸이 붓거나 특정 치아만 계속 아프면 그때그때 알려 주셔야 합니다.
겹쳐 있던 자리는 칫솔이 닿기 어려워 배열이 풀리는 동안 관리가 특히 중요합니다.
덧니 치료의 전체 과정과 방법은 덧니 교정 과정 정리에서 함께 보실 수 있습니다.
교정과 전문의는 국내 치과의사의 약 5%이고, 저는 22년간 이런 판단을 매일 해 왔습니다.
진단 자료 없이 드리는 답보다, 실제로 재어 본 값으로 말씀드리는 편이 정확합니다.
실제 블랑쉬치과 치료 사례이며, 치아 상태에 따라 결과에는 개인차가 있습니다.
자주묻는 질문
Q. 덧니 하나만 부분교정으로 넣을 수 있나요?
A. 그 치아가 들어갈 자리가 얼마나 모자란지에 따라 답이 달라집니다. 1~2mm 정도라면 치간 삭제로 자리를 만들어 앞니 구간에서 해결되는 경우가 있습니다. 다만 부족한 양이 크면 자리를 만드는 과정에서 범위가 넓어집니다.
Q. 덧니 부분교정은 기간이 얼마나 걸리나요?
A. 움직여야 하는 거리와 자리를 만드는 방법에 따라 달라져 일률적으로 말씀드리기 어렵습니다. 치아 수가 적다고 항상 빨리 끝나는 것은 아니며, 뿌리 각도까지 세워야 하면 시간이 더 필요합니다. 정밀검사 후에 예상 경과를 안내해 드립니다.
Q. 덧니를 그냥 뽑고 교정하면 더 간단한가요?
A. 덧니로 밀려난 치아는 대개 송곳니이고, 송곳니는 씹는 힘의 방향을 잡아 주는 역할을 합니다. 그래서 덧니 자체를 빼기보다 다른 치아를 조정해 자리를 만드는 쪽을 먼저 검토합니다. 발치가 필요한지는 검사 자료를 보고 판단합니다.
작성: 백주희 (블랑쉬치과 교정과 전문의 · 22년차)
첫 상담은 이렇게 진행됩니다
① 지금 불편한 점과 원하시는 모습을 먼저 듣습니다. ② 검사 결과를 직접 보여드리며 가능한 방법을 모두 설명합니다.
③ 비용과 기간은 항목별로 알려드리고, 결정은 집에 가서 하셔도 괜찮습니다. 블랑쉬는 모든 설명을 최소 네 번 이상 반복해 드리는 것을 원칙으로 합니다.
상담 안내 — 블랑쉬치과는 강남 논현역과 신논현역 사이에 있습니다. 상담 예약은 카카오톡 채널 또는 전화(1877-2882)로 받고 있으며, 오시는 길·진료시간과 비급여 수가표를 미리 확인하실 수 있습니다.